コラム｜田園調布にある内科・循環器内科「たかはし内科クリニック自由が丘」

動悸が起こる2つのメカニズム

動悸が起こるメカニズムには、主に「電気信号の異常」と「心臓への負荷」の2つが関係しています。電気信号の発生や伝達に異常が生じると、脈が速くなったり（頻脈）、遅くなったり（徐脈）、飛んだり（期外収縮）する不整脈が起こります。これが、急なドキドキ感や脈の欠落感として感じられる動悸の正体です。

血管の状態と心臓への負担

血管の状態も動悸に深く関わっています。血管は心臓から送り出された血液の通り道ですが、高血圧などで血管に強い圧力がかかり続けると、心臓はより強い力で血液を送り出さなければなりません。この過剰な負荷が心臓の筋肉を厚くし、拍動を強く感じさせる原因となります。さらに、動脈硬化で血管が硬くなると血流が悪くなり、心臓への負担がさらに増して動悸を引き起こすこともあります。

循環器内科を受診すべきケース

動悸の原因として最も疑われるのは心臓の病気です。そのため、基本的には心臓や血管の専門である「循環器内科」の受診が推奨されます。特に、「脈が飛ぶ」「胸が苦しい」「息切れがする」「めまいやふらつきがある」といった症状を伴う場合は、不整脈や狭心症、心不全などの心臓疾患が隠れている可能性があります。循環器内科では、心電図や心エコーなどの専門的な検査を行い、心臓の状態を詳しく調べることができます。

その他の科を検討するケース

発熱や貧血、甲状腺の病気、ストレスなどが原因で動悸が起こることもあります。明らかに風邪の症状がある場合などは「一般内科」、強い不安を感じている場合は「心療内科」が適していることもあります。

しかし、ご自身で原因を特定するのは難しいため、判断に迷う場合は、まずは命に関わる心臓の病気を除外するために循環器内科を受診するのが安心です。そこで心臓に異常がないと診断されれば、医師が適切な他の診療科を紹介します。

受付から診察までの流れ

クリニックに到着したら、まずは受付で健康保険証（マイナ保険証）を提示し、問診票を記入します。問診票には、現在の症状だけでなく、既往歴（過去にかかった病気）や服用中の薬、アレルギーの有無などを詳しく記入しましょう。その後、診察室に呼ばれ、医師による問診と診察が行われます。聴診器で心音を確認したり、血圧を測定したりします。必要に応じて、その場で心電図検査やレントゲン検査、血液検査などが行われることもあります。

医師に伝えるべきポイント

正確な診断のためには、ご自身の症状を具体的に伝えることが重要です。「いつから症状があるか」「どのようなときに動悸が起こるか（安静時か運動時か）」「どのくらい続くか」「脈は速いか、飛ぶか」などを整理しておきましょう。また、動悸以外の症状（胸痛、めまい、息切れなど）がある場合も必ず伝えてください。スマートウォッチなどで脈拍を記録している場合は、そのデータを見せると診断の助けになります。

検査結果の説明と今後の方針

検査が終わると、医師から結果の説明があります。心臓に異常があるのか、経過観察で良いのか、あるいはより詳しい検査が必要なのかなど、今後の方針が話し合われます。疑問点や不安なことがあれば、遠慮せずに質問し、納得したうえで治療や生活改善に取り組みましょう。

循環器内科をお探しならたかはし内科クリニック自由が丘へ

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