コラム｜田園調布にある内科・循環器内科「たかはし内科クリニック自由が丘」

脈の速さによる3つの分類

不整脈は脈の速さによって、大きく以下の3つのタイプに分類されます。

頻脈（ひんみゃく）

脈が1分間に100回以上と速くなる状態です。激しい運動をしていないのに突然の動悸や息切れ、胸の不快感を覚えることがあります。

徐脈（じょみゃく）

脈が1分間に50回未満と遅くなる状態です。必要な血液が全身に回らなくなるため、強いだるさやめまい、立ちくらみ、場合によっては失神を起こすことがあります。

期外収縮（きがいしゅうしゅく）

通常のタイミングとは異なる時期に脈が打つ状態です。「脈が飛ぶ」「一瞬ドキンとする」といった感覚があります。最も一般的な不整脈ですが、連発すると不安を感じる方が多いです。

受診が必要な危険なサイン

特に緊急性が高いのは、意識が遠くなるようなめまいや失神、冷や汗を伴う強い胸の痛み、横になっても治まらない息苦しさがある場合です。これらは心臓のポンプ機能が著しく低下している危険なサインの可能性があります。このような症状が見られた場合は、様子を見ずに早急に循環器内科を受診してください。

正しい脈の測り方

脈を測る際は、リラックスした状態で行うのが基本です。運動直後や興奮しているときは避け、椅子に座って少し落ち着いてから始めましょう。

まず、利き手の人差し指、中指、薬指の3本を揃え、反対の手首の内側にある動脈（親指側の手首の骨の内側）に軽く当てます。強く押しすぎると脈が感じにくくなるため、優しく触れる程度にするのがコツです。脈拍を感じたら、そのまま1分間計測します。慣れてきたら15秒間数えて4倍する方法でも構いませんが、不整脈の疑いがある場合は、リズムの乱れを見逃さないよう1分間測ることをおすすめします。

チェックすべき3つのポイント

検脈の際は、単に回数を数えるだけでなく、以下の3つのポイントに注目してください。

• 脈拍数：1分間の脈拍数が50～100回の範囲内にあるか
• リズムの規則性：脈のリズムは「トントントン」と規則正しいか、あるいは「トントン、ッ、トン」のように途中で飛んだり、リズムがバラバラだったりしないか
• 脈の強さ：脈の打ち方が一定の強さかどうか

これらのチェックで異常を感じた場合や、脈が測りにくい場合は、スマートウォッチなどを活用するのも有効ですが、異常を感じた場合は記録データを持参し、必ず循環器内科で医師の診断を受けてください。

脳梗塞や心不全のリスクを回避する

注意が必要なのが「心房細動」です。心臓内で血栓ができやすくなり、それが脳に運ばれると「脳梗塞」を引き起こします。心房細動による脳梗塞は重症化しやすいのが特徴です。

また、頻脈や徐脈が長く続くと心臓に負担がかかり、「心不全」を招くこともあります。早期発見と適切な治療によって、これらの合併症を未然に防ぐことができます。

突然死のリスクを減らす

一部の不整脈は突然死の原因となります。特に「心室細動」などの致死性不整脈は、発症すると数秒で意識を失い、迅速な処置が必要です。健康診断や検脈で早期に兆候を見つけ、精密検査を受けておくことが、突然死のリスクを減らす命綱となります。

適切な治療でQOL（生活の質）を維持する

動悸や息切れ、めまいなどの症状はQOLを低下させます。早期に受診し、薬物療法やカテーテルアブレーションなどの治療を受けることで、症状をコントロールし、不安のない生活を送ることができます。

少しでも脈に違和感を覚えたら、放置せずに循環器内科を受診しましょう。

循環器内科をお探しならたかはし内科クリニック自由が丘へ

自由が丘周辺で循環器内科をお探しなら、たかはし内科クリニック自由が丘へご来院ください。予約なしで直接ご来院いただいての受診も可能ですが、お電話またはWeb予約をご利用いただくとスムーズに診療をご案内できます。