コラム｜田園調布にある内科・循環器内科「たかはし内科クリニック自由が丘」

喉の痛み・発熱

溶連菌感染症の症状として、突然の高熱と激しい喉の痛みが挙げられます。喉の痛みの特徴は、まるで焼けるように感じるほどの痛みです。扁桃腺は赤く腫れて白い膿が付着したり、痛みによって飲み込みが難しくなったりします。発熱は38度以上に達し、悪寒や倦怠感を伴うことがあります。

風邪や他の感染症と似た症状が現れるため、自己判断せず、医療機関を受診することが重要です。特に高熱が続く場合は、早めに受診することをおすすめします。

発疹の特徴

感染後、1～2日で特徴的な赤い斑点が全身に現れます。皮膚が薄く、しわになりやすい首や脇の下、鼠径部（足の付け根）などの部分に多く見られます。顔にも発疹が現れることがありますが、口の周りは白っぽく見え、「口囲蒼白」と呼ばれます。発疹は触るとザラザラとした質感があり、イチゴの表面に似ていることから、「イチゴ舌」と呼ばれることもあります。発疹の現れ方には個人差があり、軽症の場合は発疹が見られないこともあります。

その他の症状

溶連菌感染症は喉の痛み、発熱、発疹に加えて、以下のような症状が現れることもあります。

• 頭痛：発熱に伴って頭痛が現れることがある
• 腹痛：特に小児で腹痛を訴える場合がある
• 嘔吐：腹痛に加えて嘔吐が起こる
• 関節痛：感染が重症化すると関節痛が現れる場合がある
• だるさ：全身に倦怠感が生じる

これらの症状は他の病気でも見られます。そのため、溶連菌感染症かどうかは医師による診断が必要です。高熱が続く、嘔吐がひどい、意識が朦朧とする場合は、速やかに医療機関を受診しましょう。

潜伏期間

溶連菌の潜伏期間は一般的に2～5日程度です。ただし、個人差があり、1週間ほどかかることもあれば、1日で現れることもあります。潜伏期間中は自覚症状がないため、感染に気づきにくく、他の人へ感染させるリスクが高くなります。感染経路は主に咳やくしゃみなどの飛沫感染や接触感染のため、家庭内での感染も広がりやすいです。

溶連菌感染症は、免疫力が低い乳幼児や高齢者では重症化しやすい傾向があります。周囲に感染者がいる場合は、手洗いやうがいを徹底し、人が集まる場所を避けるなど、感染予防に努めることが大切です。

迅速検査

迅速検査は簡便で、数分で結果がわかります。検査方法は、綿棒で喉の奥をこすり、検体を採取して行います。結果が速く得られるものの、感度がやや低いという欠点も持ち合わせています。そのため、陰性結果が出た場合でも、症状が強いときはさらに別の検査を行うことがあります。

培養検査

培養検査は採取した検体を培養し、溶連菌の有無を確認します。感度が高く、確定診断に使用されます。検査結果が出るまで1～2日かかります。迅速検査で陰性だった場合や、迅速検査で陽性でも症状が重い場合などに実施されます。

これらの検査は医療機関で受けることができます。強い喉の痛みや高熱（38度以上）、発疹など、溶連菌感染症が疑われる症状がある場合は医療機関を受診し、適切な検査を受けましょう。

薬の種類と服用期間

溶連菌感染症の治療には、抗生物質が使用されます。抗生物質にはさまざまな種類がありますが、溶連菌感染症にはペニシリン系抗生物質が第一選択薬として用いられます。ペニシリン系抗生物質にアレルギーがある場合、セフェム系やマクロライド系抗生物質が代替として使用されます。また、解熱鎮痛剤などの対症療法薬は、発熱や喉の痛みなどの症状緩和に用いられます。服用期間は通常10日間で、症状や年齢、重症度によって調整されます。

症状が軽くなっても自己判断で服用を中止せず、指示に従って服薬を続けましょう。抗生物質を途中で中止すると、再発のリスクや合併症の可能性が高まる懸念があります。そのため、医師の指示通りに薬を最後まで服用することが大切です。

家庭でのケア

溶連菌感染症の治療には抗生物質の内服に加えて、ご家庭でのケアも重要です。症状の緩和や感染拡大の防止に努めましょう。安静にして十分な水分補給を行い、栄養のある食事を摂ることで回復を助けます。特に、うがい薬の使用やこまめな手洗いは、細菌の拡散を防ぐ効果があります。周囲への感染を防ぐため、タオルや食器の共有を避け、適切な衛生管理を徹底することも大切です。

• 安静：十分な睡眠と休息をとり、体力の回復を図る
• 水分補給：こまめに水分を摂取して、脱水症状を予防する
• 栄養補給：バランスの良い食事を心がけ、免疫力を維持する
• うがい：うがい薬を使用して喉の炎症を緩和する
• 手洗い：こまめに手洗いを行い、感染拡大を防ぐ
• 共有物の使用制限：タオルや食器などの共有を避けて、二次感染を予防する
• マスクの着用：外出時や家族との接触時にマスクを着用して、飛沫感染を防ぐ

これらのケアを徹底することで、早期の回復と感染拡大の防止が期待できます。