コラム｜田園調布にある内科・循環器内科「たかはし内科クリニック自由が丘」

心臓のリズムに注意

一般的に、正常な心拍数は1分間に60～100回程度です。運動や興奮時には一時的に脈拍が増加し、安静時には正常に戻ります。これは生理的な反応であり、不整脈ではありません。不整脈は、安静時でも脈拍が異常に速くなったり、遅くなったり、脈が飛んだりするなど、心臓のリズムが乱れた状態です。

不整脈の種類

不整脈にはさまざまな種類があり、大きく分けると以下のようになります。

期外収縮

脈が飛ぶように感じられる不整脈で、最も一般的な種類です。通常は無症状ですが、強い動悸を感じることもあります。

頻脈

脈拍が異常に速くなる不整脈で、動悸やめまい、息切れなどの症状が現れることがあります。代表的なものには、心房細動や発作性上室性頻拍があり、高齢者や高血圧、心臓病を持つ方に多く見られます。

徐脈

脈拍が異常に遅くなる不整脈で、洞不全症候群や房室ブロックなどが代表的です。めまいや失神、意識がぼやける感じなどの症状が現れます。

不整脈の主な症状と特徴

不整脈を放置すると、脳梗塞や心不全などの重大な病気を引き起こす可能性があるため、早期発見・治療が重要です。不整脈の症状として以下が挙げられます。

動悸

不整脈で最も多く自覚される症状は動悸です。脈が速くなる（頻脈）、遅くなる（徐脈）、不規則に拍動する（期外収縮）ことがあります。普段感じない拍動を意識したり、脈が速く感じたり、胸がドキドキするといった症状が現れます。

息切れ

心臓のリズムが乱れることで、十分な血液を送り出せなくなり、身体の各部位に必要な酸素が供給されず、息切れが起こります。階段の上り下りなどで、息切れが強くなることがあります。

めまい

脳への血流が一時的に低下することで、めまいが起こります。立ちくらみのように、目の前が暗くなったり、ふらついたりすることがあります。

失神

心臓の拍動が遅くなったり停止したりすると、脳への血流が途絶え、意識を失って倒れることがあります。

不整脈の症状は人によって異なり、健康診断で偶然発見されるなど、自覚症状がほとんどないケースも多いです。そのため、定期的な検査が必要といえます。

1．問診

どのような症状が現れているか、いつから続いているかを確認します。

2．心電図検査

心臓の電気的活動を記録し、脈の乱れを調べます。安静時に加え、24時間記録するホルター心電図や、運動中の心臓の状態を確認する運動負荷心電図も使用します。

3．心臓超音波検査（心エコー）

超音波を使って、心臓の動きや構造を観察します。心臓の大きさや弁の動き、壁の厚さなどを確認し、不整脈の原因となる心臓の病気を発見します。

4．心臓電気生理学的検査（EPS）

カテーテルを使って心臓内部の電気的活動を記録し、異常信号を特定します。

必要に応じて、胸部レントゲンや心臓CT、心臓MRI検査を追加し、最適な治療方針を決定します。

心電図検査

最も基本的な検査で、心臓の電気的な活動を記録します。安静時の心電図を基本に、必要に応じて24時間記録するホルター心電図や、運動中の変化を確認する運動負荷心電図を行います。

ホルター心電図

小型の記録装置を装着し、24時間にわたり心電図を記録します。日常生活での不整脈の発生状況を把握できます。

運動負荷心電図

運動中に心電図を記録し、運動によって誘発される不整脈や狭心症などを診断します。トレッドミル（歩行器）や自転車エルゴメーターを使って、運動負荷をかけながら行います。

心エコー検査

超音波を使って心臓の動きや構造を観察します。心臓の大きさ、弁の動き、壁の厚さなどを確認し、不整脈の原因となる心臓の異常（弁膜症や心筋症など）を診断します。

血液検査

甲状腺ホルモンや電解質（カリウム、カルシウム、マグネシウムなど）の異常を調べます。貧血や腎機能障害なども不整脈に影響を与えるため、併せて確認します。

これらの検査を組み合わせることで、不整脈の原因を特定することにつながります。一人ひとりの症状に合った検査を実施し、適切な治療方法を見つけることが重要です。

食生活

バランスの取れた食事を心がけ、塩分やコレステロールの過剰摂取を避けましょう。カリウムやマグネシウムは不整脈の予防によいとされます。バナナやアボカド、ほうれん草、海藻、野菜、果物、ナッツ類などに多く含まれています。また、カフェインやアルコールの過剰摂取は不整脈を引き起こす可能性があるため、控えめにすることがポイントです。

運動

適度な運動は心臓の健康を保つために重要です。ウォーキングやジョギング、水泳など、自分に合った運動を続けましょう。ただし、激しい運動や長時間の運動は心臓に負担をかけることがあるので、自分の体調に合った運動量を意識することが大切です。

睡眠

質の良い睡眠を十分に取ることは、体調管理に欠かせません。睡眠不足が続くと自律神経のバランスが崩れ、不整脈を引き起こすことがあります。毎日同じ時間に就寝し、規則正しい生活リズムを守りましょう。寝室の環境を整えたり、就寝の1時間ほど前からスマートフォンの使用を避けたりすることも、より質の良い睡眠につながります。

ストレス管理

ストレスが溜まると、不整脈の原因になることがあります。ストレスを減らすために、趣味やリラックスできる活動を取り入れるのがおすすめです。例えば、深呼吸や瞑想、ヨガ、散歩などが挙げられます。

定期的な検診

不整脈には自覚症状がない場合もあるため、定期的な検診が大切です。特に、高血圧や糖尿病、高脂血症などがある方は、不整脈のリスクが高くなるため、定期的に検診を受けることをおすすめします。

日々の生活習慣を見直すことが、長期的な健康を支える大きな力となります。小さな変化が大きな違いを生むことを意識し、自分に合った方法で心身の健康を維持しましょう。